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股骨头坏死

股骨头坏死的分期分型


(1)股骨头坏死如何分期,临床表现有哪些?


股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说,行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。


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股骨头坏死I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。


股骨头坏死II期(有感期): X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10%~30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。


股骨头坏死III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。


股骨头坏死IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。


由于骨坏死常累及双侧,大部分病人最后出现关节畸形,继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多,但疗效都不肯定,因此治疗相当棘手。但实践证明,治疗越早,效果越好。


(2)股骨头坏死的临床常用分期方法:


股骨头缺血性坏死是临床常见疾病,是由于各种不同的病因,破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,多侵犯中年人,常导致严重髋关节功能障碍,是目前常见而又难治的疾病之一。股骨头坏死目前使用较多的三种方法为Ficat 分期、Steinberg分期与ARCO分期。哈尔滨正一泰骨病中医院专家今天为大家简单介绍一下Ficat 分期和Steinberg分期。


一:Ficat 分期


1、0期无疼痛,平片正常,骨扫描与磁共振出现异常

2、I期有疼痛,平片正常,骨扫描与磁共振出现异常


3、IIa期(过度期)有疼痛,平片见到囊性变或/和硬化,骨扫描与磁共振出现异常,没有出现软骨下骨折

4、III期有疼痛,平片见到股骨头塌陷,骨扫描与磁共振出现异常,见到新月征(软骨下塌陷)或/和软骨下骨台阶样塌陷


5、IV期有疼痛,平片见到髋臼病变,出现关节间隙狭窄和骨关节炎,骨扫描与磁共振出现异常




二:Steinberg分期 即宾夕法尼亚大学分期


1、0期平片、骨扫描与磁共振正常


2、I期平片正常,骨扫描或/和磁共振出现异常


A-轻度股骨头病变范围<15%


B-中度 15-30%


C-重度: >30%


3、II期股骨头出现透光和硬化改变


A 轻度: <15%


B 中度: 15-30%


C 重度: >30%


4、III期软骨下塌陷(新月征),股骨头没有变扁


A 轻度: <关节面长度15%


B 中度: 关节面长度15-30%


C 重度: >关节面长度30%


5、IV期股骨头变扁


A 轻度: <15% 关节面或塌陷 <2-mm


B 中度: 15-30% 关节面或塌陷 2- 4-mm


C 重度: >30% 关节面或塌陷 >4-mm


6、V期关节狭窄或髋臼病变


A轻度


B中度


C重度


VI期严重退行性改变


哈尔滨正一泰骨病中医院采用张连增院长研制的“生骨丸”治疗股骨头坏死。“生骨丸”对坏死的骨质修复有两种形式:一种方式是膜内成骨,亦就是直接成骨,毛细血管长入死骨区内,产生成骨细胞,在坏死骨小梁的周围产生类骨质,钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片显示的骨密度就不断地增高,坏死骨小梁逐步被吸收,股骨头骨小梁塑形,硬度逐步增高到恢复正常,故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式,它是坏死的骨小梁先被吸收,软骨细胞产生软骨,然后软骨再钙化骨化而逐步变硬,从而达到痊愈。



哈尔滨正一泰骨病中医院采用张连增院长开创的不手术、无创伤、无痛苦、以纯中医中药治疗骨病的方法,除了按脏腑阴阳变化以时间顺序内服我院的纯中药制剂外,还对痛点式穴位进行外敷,标本兼顾,疗效突出。住院部内设有如QT2-S10G腰椎治疗仪,QK-S09A全科颈椎治疗仪,药物熏蒸机,提速药物渗透机等理疗设备,同时配合专业医师的推拿、针灸,使患者达到快速缓解病情的目的。全院以热忱的服务欢迎各地骨病患者前来就诊,如有任何问题请拨打骨科热线4000-171-069



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  • 股骨头坏死

    一次意外导致股骨头坏死,就医多年无效,来到了哈尔滨正一泰骨病中医院竟然给治好了,很意外,很感谢!


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    得了腰椎间盘突出几年来病痛发作反复,来到哈尔滨正一泰骨病中医院治病,效果相当满意!


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    到处求医不见成效,但来到正一泰骨病医院治病腿却不疼了。走路也轻松了。感谢迟主任!


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